plus charnu, vu qu'il approche de leur sphinc ter où les fibres charnues fe réuniffent en plus grand nombre. On n'entrevoit même aucup danger d'hémorragie, malgré la diftribution nombreuse des artéres hémorroïdales qui fe portent jufques à l'extrêmité de l'intestin, attendu que ces vaisseaux suivent le meforectum qui fe trouve à la partie postérieure ; de façon qu'antérieurement où fe fait l'opération, il ne fe trouve que des ramifications de peu de conféquence.

On n'a rien à prefcrire pour les fuites de l'opération il n'eft queftion que d'affujetir la canule affez folidement pour qu'elle n'abandonne point la veffie, jufques à ce que les urines aient repris leurs cours naturel, & de recommander au malade de s'obferver à ce fujet lorfque les groffes matieres fortent par le rectum; il peut dans ce tems-là la foutenir, ce qui eft d'autant plus à propos qu'il eft obligé de défaire alors une partie du bandage qui la retenoit. Le refte du traitement regarde la maladie primitive, que l'on doit achever de conduire felon les regles.

Ne pourrions-nous pas encore proposer la même opération pour les femmes dans le cas d'une rétention d'urine infurmontable,

comme il en pourroit arriver à la fuite de quelque tumeur dans l'urétre; le vagin que l'on perceroit alors ne préfenteroit pas plus de danger que l'inteftin, & on auroit de moins la fortie des matieres inteftinales. Ces occafions font rares, il est vrai; mais c'est précisément dans ces cas extraordinaires où l'on manque de modéles à fuivre, qu'il eft plus honorable pour un Praticien de ne pas être en défaut; tels font les avantages que la Chirurgie retire non-feulement des obfervations qui font fingulieres mais auffi des idées , que l'on propofe fur ce qui pourroit arriver de plus

rare encore.

DESCRIPTION

D'UN LITHOTOME DOUBLE Pour l'opération de la taille chez les femmes.

N

PAR MONSIEUR FLURANT.

Ous fommes inconteftablement dans le

a

fiécle qui a le plus fait changer de face à la chirurgie & dans lequel les opérations en ont été les plus perfectionnées, foit quant à la methode, foit quant à l'invention des inftru

mens nouveaux. l'Opération de la taille chez les femmes avoit prefque feule été privée de ccs avantages jufqu'au tems ou M. LOUIS * a imaginé un inftrument qui parut en afsurer la perfection: il étoit bien digne de la fagacité du genie de cet Auteur de s'exercer fur une matiere travaillée jufqu'alors avec fi peu de fuccès. Mais la connoiffance de cet inftrument n'est parvenu de long-tems jusqu'a nous; tel eft le malheur des Chirurgiens de province éloignés du centre de lumiere nous ne jouiffons des découvertes qui émanent de l'Academic qu'après un tems quelquefois trop long pour notre fatisfaction. C'eft dans ces circonftances, qu'afiftant à une des opérations dont je parle, je vis que la pierre affez groffe donnoit beaucoup de peine pour l'extration, nonobftant une incifion latérale faite avec le lithotome du frere Cofme: fentis dès-lors la néceffité d'une double incision au col de la veffie, & je conçus l'idée d'un inftrument qui put d'un feul coup exécuter une section fur les deux parties laterales de l'urétre; tel eft celui que je propose,

* M. Louis Commiffaire pour les Extraits à l'Academie Royale de Chirurgie, Profeffeur, Cenfeur Royal, & Membre de la Société Royale de Lyon.

réprésenté dans la planche ci-jointe & dont la ftructure eft trop compofée pour n'avoir pas befoins d'une description, & d'une explication détaillée.

Une tige de fept pouces & demi en fait le corps & la maitreffe piéce : la largeur en eft de cinq lignes dans toute la partie qui fert de manche c'est-à-dire jufqu'à la hauteur de trois pouces & demi d'où cette largeur va en diminuant jufqu'a la pointe qui n'a qu'une ligne & demi & qui eft mouffe; l'épaiffeur en eft de deux lignes dans toute l'étendue; cette piéce eft refandue dans fa longucur n'ayant que deux lignes de plein a sa pointe, & l'espace d'un pouces trois lignes à l'autre extrêmité : l'intervale de refante qui eft d'une ligne fert de guaine a deux lames tranchantes de trois pouces cinq lignes de longueur & qui ont trois lignes de largeur à leur bafe d'où elles vont en diminuant jufqu'a la pointe ou le tranchant eft un peu émouflé, ces deux lames font pofées dans leur état de repos l'une fur l'autre, le tranchant oppofé, & tourné en dehors. La bafe fe prolonge par une tige qui traverfe l'interieur de la piéce allant du coté oppofé au tranchant & s'écartant de la grande piéce l'espace d'un pou

ce; de maniere que cet endroit qui eft la plus grande largeur de l'inftrument porte deux pouces quatre lignes. De cet endroit cette branche après avoir formé un angle obtus fe prolonge parallèlement au manche en formant une queue épatée de vingt lignes de longucur; du dedans de cette angle il fort une branche de foutien de feize lignes d'étendue qui va obliquement à l'extrêmité de la guaine ou un clou en vis la retient avec celle du coté oppofé, mais de façon à leur permettre un mouvement très libre: un double reffort qui part de la guaine fert à repouffer de dedans en dehors les deux branches inférieures, ce qui remet le tout de repos en faifant rentrer les

dans fon état

lames dans leur châffe lorfqu'on les en a écartées ; ce reffort fert de plus a régler ou à modérer l'écartement & le jeu des lames.

Je ferai encore obferver que l'efpece des boutons qui termine & qui fait la petite extrêmité de la grande piéce eft muni intérieurement, c'est-à-dire dans la refente d'une éminence en forme de digue angulaire contre laquelle l'extrêmité du dos de chaque lame vient aboutir lorfqu'elles rentrent dans leur repos, ce qui étoit néceffaire pour qu'elles ne