de M. le Blanc. Lithoto- tome & l'y tenir caché. A deux pouces me caché de ce trou, fur la même face de cette foye, eft un autre trou rond, du fond duquel part une rigole, ou goutiére de la même largeur que le trou, qui a huit lignes de longueur, & qui fe termine à rien du côté du premier trou. Ce trou empêche que la pointe & le tranchant, g, n'aille jufqu'à l'extrémité, h, lorf qu'on fait le débridement, ce qui pourroit être fuivi d'accident; & au moyen de la rigole, le tranchant du lithotome, pouffé jufqu'en, h, pour faire la premiere coupe, peut être retiré d'un feul coup, & fe cacher dans fa chape, fans qu'il foit arrêté en chemin par le tenon de la bafcule, c. Ce lithotome, parcourt dans fa chape, une ligne de la portion d'un cercle de dix-huit pouces de diamètre. La pointe de fon tranchant peut être pouffée quatre lignes au delà de l'extrémité h, afin de faire avec facilité la premiere coupe pour nétoyer la cannelure de la fonde. La chape a environ huit pouces de longueur, fur les proportions de la lar geur reprefentée, Fig. 10, Pl. II. Le lithotome monté de la pièce de pouce, a, caché de M. I à environ dix pouces & demi de lon- Lithoto gueur. Le tranchant peut être plus lar-me ge qu'il n'eft reprefenté, pour l'apro-Blanc. prier aux différens âges & à la différente groffeur des pierres. On peut conféquemment monter fur cette chape un lithotome dont le tranchant foit plus lar ge pour faciliter l'extraction des plus groffes pierres. La courbure de cet Inftrument répond affez à celle que forme l'uréthre, depuis la premiére coupe jufqu'au bourrelet intérieur du cou de la veffie. Je me perfuade que cet Instrument peut être utile, quoiqu'il me paroiffe encore fufceptible d'une plus grande perfection. Dans votre Taille latérale, on fe fert de plufieurs Inftrumens qu'on introduit fucceffivement par les cannelures que vous avez ingénieufement inventés : mon lithotome caché peut fupléer à ces différens Inftrumens. Il fert à faire lat premiére coupe; il exécute d'une maniére invariable, le débridement prefcrit par la Taille latérale, & il porte avec lui le conducteur pour diriger l'introduction de la tenette dans la veffie. Ce feul Inftrument renferme donc l'urethrotome, le ciftitome & le conducteur. Voilà, Monfieur, cet Inftrument qui tire fon origine de celui dont M. Louis a fait ufage fur les femmes, & qui a occafionné entre nous un démêlé affez vif, mais qui en revanche a prouvé plufieurs avantages au Public, & a contribué à la perfection de la lithotomie, puifqu'il vous a engagé, Monfieur, à publier trèsen détail votre Methode, beaucoup plûtôt que vous ne l'auriez fait, à donner des Principes fur l'abus de certains Inftrumens compofés,fur celui des canules après l'opération de la Taille, & principalement fur les dangers évidens des grandes incifions du corps de la veffie, & les avantages de la dilatation ménagée. Pour opérer avec cet Inftrument, je fituë & affujettis le Malade comme à l'ordinaire. La fonde cannelée introduite dans la veffie, je la fais tenir par un aide, à peu près comme vous faites tenir la vôtre dans votre Taille latérale, la poignée ou le manche incliné du côté de la cuiffe droite du Malade, en faisant faire à fa courbure un peu de faillie entre la tubérofité de l'ischion & le pubis du côté gauche du Malade. Je m'affure de la direction de la cannelure de la fon de M. le de avec le doigt, puis je prens l'Inftru- Lithoto ment, & le tiens comme on fait le litho- me caché tome ordinaire, ayant eu foin aupara- Blanc. vant de pouffer la lame jufqu'à ce que fa pointe foit au-delà de l'extrémité, h, avec la pointe & le tranchant de cet Inftrument; je fais la premiere coupe dans le lieu destiné, c'eft-à-dire, depuis l'endroit où finit ordinairement celle du grand apareil, jufques vers la tubérofité de l'ifchion, & à côté de l'anus. Après avoir découvert & nétoyé la cannelure de la fonde, j'apuye & je pouffe la pointe du lithotome fur cette cannelure, de maniere que la chape est pouffée, par ce mouvement, vers cette cannelure & le bec ou la crête, h, y eft introduite. Dans cette pofition, le doigt index de la main gauche paffé dans l'anneau, e, & le pouce pofé fur la platine, pour tenir en place l'Inftrument` & assujettir la crête, h, dans la cannelure de la fonde dans le même tems, avec le pouce & le doigt index de la main droite, je faifis la pièce de pouce, a, & retire le lithotome dans fa chape pour y être affujettis par le tenon de la bafcule, c, j'empoigne enfuite le corps de Lithoto l'Inftrument avec la main droite : dans me caché le même inftant, je le quitte de la main de M. le gauche, & avec cette même main, je Blanc. faifis le pavillon de la fonde que tenoit l'aide, & je fais, avec cet Inftrument & avec la fonde, le mouvement que l'on fait ordinairement pour introduire un gorgeret ou un conducteur dans la veffie en fuivant la cannelure de la fonde. > Le conducteur étant introduit dans la veffie, je retire la fonde, qui eft alors inutile & qui pourroit nuire. Je paffe le doigt index de la main gauche dans l'anneau, e, le pouce pofé fur la platine, pour tenir l'Inftrument en place; j'apuye le dos concave du conducteur vers le haut & un peu du côté droit du Malade, afin que le tranchant de l'Inftrument, en faifant le débridement, ne bleffe point le rectum. Je dégage enfuite le lithotome du tenon de la bafcule, c, qui l'affujettiffoit ; je le pouffe pour faire le débridement, & au moyen du fecond trou placé fur la foye du lithotome, le tranchant ne peut aller que jufqu'à l'endroit où il est arrêté en, g, & par conféquent ne peut bleffer le fond ni les parois de |