fi ces accidents se renouvellent, par les remedes que j'ay ci-devant propofez: enfin suivant que l'ulcere fe rend plus ou moins mauvais, on le traite comme je le diray ci-apres au chapitre des ulceres. Notez que fi le pus avoit déja fait fufée, ou qu'il se fût étendu comme je l'ay dit ci-dessus, il feroit bon d'attendre quelques jours avant que d'en venir à l'ouverture, & pendant ce tems l'a fe fervir des collyrcs refolutifs pour tâcher de le diffiper, comme quelquesfois cela arrive: mais fi apres quatre ou cinq jours on ne s'apperçoit d'aucune réfolution, & qu'au contraire le pus augmente dans le lieu où il a coulé, il ne faut pas tarder à lui donner jour au lieu même ou il a flué, fans fe mettre en peine de celui ou il s'est amaffé la premiére fois. L'expérience fait connoître que c'est là que l'ouverture doit être faite, puifque faute d'ouverture, il s'y fait fouvent jour. Remarquez encore, que lorfque l'abcez s'eft ouvert au dedans de l'œil, & que le pus s'est épanché entre *la partie inférieure de l'iris & la cornée transparente quand il n'est pas d'une mauvaise qualité, il se desseiche quelques-fois en cet endroit, fans causer d'autre defordre, qu'un changement en la couleur de l'iris, & une tache blanche qui eft la cicatrife de l'ulcere intérieure de la cornée, d'où le pus s'eft épanché: mais quand il est d'un mauvaise qualité, il altere non-feulement la partie de l'uvée qui forme l'iris, mais encore les autres parties intérieures de l'œil, & fouvent même ulcere & perce la cornée transparente, fi on differe à lui donner jour. Bbb que Avant que d'en venir à l'opération, fi vous n'avez aucune efperance que la vue fe puiffe rétablir, ayez bien foin d'en avertir le malade, & lui faites connoître l'opération que vous lui propofez n'eft que pour l'exempter des cruelles douleurs qu'il fouffriroit, fi on attendoit que que le pus fe fift jour de lui-même par ulcération, & pour éviter la difformité que la fuppuration de tout l'œil cauferoit; afin qu'il n'impute point à l'art, cequi eft une fuite malheureuse de fa maladie. Au Jajoûteray à la fin de ce chapitre que Galien, chapitre 19. du quatorziême livre de la methode, rapporte que de fon tems un nommé Justus Medecin oculiste, guériffoit plufieurs perfonnes travaillées D'Hypopyon, en leur fecoüant rudement la tête jusques à ceque l'on vit le pus décendre au bas de l'œil, ou il demeuroit par fa pefanteur. Ne vous fervez point de cette pratique qui ne vous reüffiroit pas, quoique ce fait puiffe être vray en trois rencontres. Premiérement, quand le pus s'eft amaffé vers la fùperficie intérieure de la cornée, & qu'il est prest à l'échapper : 2. Quand l'abcez s'eft formé en la partie antérieure de la membrane uvée, & qu'il eft pareillement preft à fe rompre : 3. Quand le pus s'eft amaffé au dedans de l'œil, soit à cause d'un Tang épanché qui n'a pû se resoûdre, ou par quelque autre caufe; car nos Anciens appelloient Hypopyon, tout amas de pus qui fe faifoit ou dans l'épaiffeur de la cornée, ou par delà dans ces trois rencontres, dis-je, les fecouffes peuvent avancer la précipitation du pus, qui fe feroit même naturellement, ou à la faveur des frictions de l'œil, comme je l'ay vû arriver plufieurs : fois. Mais quand le pus s'eft amaffé entre les pellicules de la cornée, & qu'il n'a point de difpofition à s'échaper au dedans de l'œil, toutes les fecouffes, ou autres moyens ne lui peuvent faire changer de place : & s'il• s'étend fouvent, ou fe précipite au bas de la cornéc transparente, comme je l'ay dit ci-dessus, c'est un de ces effets de la nature, que l'art ne peut pas produire. 5. Des Ulceres de la Conjonctive & de la Cornée. L CHAPITRE XVI I. Es Ulceres de la conjonctive & de la cornée, font les maladies les plus communes qui arrivent aux yeux. L'inflammation, les puftules, les abcez, les playes, & généralement toutes les folutions de continuité de ces parties, non-feulement les caufent; mais aussi toutes les fluxions d'humeurs acres & mordicantes qui se font fur les glandes des yeux, & fur les paupières les excitent, quand ces humeurs coulent & féjournent fur l'œil. Ils font ou Superficiels, ou Profonds. Les Superficiels, qui font ordinairement caufez par des humeurs acres & mordicantes, qui fortent des glandes & qui abbreuvent l'œil, ou par des Phlyctenes, ou par quelques corps étrangers & peu de confequence, qui entrent dans l'œil & qui le bleffent, font de quatre efpeces, qui ne different entre-elles que du plus au moins. La premiére, eft un leger ulcere qui paroît en maniére d'un broüillard tres fuperficiel fur la cornée transparente, & qui B b bij Á CHLYS, on Caligo. en occupe fouvent la plus grande partie ; ce n'est pro- La deuxiême, eft un ulcere femblable au précédent, un peu plus profond & plus blanc, qui occupe souvent moins de place; & comme en cet ulcere la fuperficie de la cornée fe trouve auffi ulcérée, il reste une cicatrice legere apres fa guérison, qui incommode un peu la vüe quand elle se trouve au dessus de la pupille: nos NEPHELION Anciens l'ont appellée, Nüage on Nubecu- opaque que le précédent, & qu'il reflemble à un petit parcequ'il eft plus b. la. nüage. b. La troisiême, est un ulcere rond & plus profond que les précédents, qui fuit fouvent l'ouverture des puftules, & qui paroît blanc quand il eft für la cornée transparente, & rougeâtre quand il occupe le blanc de l'œil: & quand il se trouve en telle fituation qu'il occupe en même tems partie du blanc de l'œil & partie de la cornée tranfparente, il paroît des deux couleurs ci deffùs, c'est-à-dire, rougeâtre au blanc de l'œil, & blanc fur la cornée tranfparente. La cicatrice qui refte apres fa guérifon, empêche de diftinguer les objets quand elle eft vis-àvis de la pupille. Nos Auteurs le nomment, Ulcere rond, " à caufe de fa figure, qui eft mieux circonfcrite que celle des précédents. La quatriême, est un ulcere brulant, douloureux, d'un gris cendré, inégal & rude, paroiffant comme un petit floccon de laine quand il eft fur la cornée transparente. C'est le plus mauvais des ulceres fuperficiels, étant fujet à dégénerer en ulcere profond & fordide. Il laisse une cicatrice plus épaiffe que le précédent. Il eft appellé à cause de la chaleur & de la douleur qu'il d caufe, Ulcere brûlant. do Tous ces ulceres étant négligez, ou arrivants dans un corps de mauvaise complexion, fujet à des fuxions habituelles, dégénerent fouvent en Ulceres profonds. Les Ulceres profonds, font encore caufez par l'ouverture des abcez qui fe font dans l'épaiffeur de la cornée, par des playes & autres causes: on les diftingue ordinairement en trois efpeces. EPICAUMA ou Ulcus inuftum. La premiére, est un ulcere étroit, profond & dur, dont la cornée transparente, quand il est au deffus de l'iris ou de la pupille, e paroît point changée de couleur, ne blanchiffant que lorfque l'ulcere fe cicatrife: &. quand il eft fur la cornée opaque à l'endroit du blanc de l'œil, il eft fort rouge en fa circonférence & fon milieu paroît noirâtre, à caufe que la cornée eft émincée BOTHRION, en cet endroit. On l'appelle, Une foßette, à cause de Foflula La profondeur. e La deuxiême, est un ulcere semblable au précédent, hors qu'il eft plus large & qu'il femble moins profond, parceque la cornée étant émincée, est un peu pouffée au dedans de l'ulcere par l'humeur aqueufe, à caufe de l'étenduë de cet ulcere. On le nomme, Encaneure. f La troisiême, est un ulcere fordide & pourri, jettant C. & annulus. COLOMA, on Cavitas. |