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l'œil, & cela à caufe de la plénitude du globe. Puifque l'iffuë de ces opérations eft fi douteuse, & que l'avantage que les malades en peuvent retirer est de fi peu de conféquence, ne consistant ne confistant que dans une legere diminution de la difformité que ces maladies apportent; il eft affez inutile d'expofer les malades aux douleurs que caufe l'opération, & qui fouvent aigriffent & augmentent ces maladies ; à moins que les ftaphylomes avançants extraordinairement en dehors, ne foient irritez par la rencontre des cils: en ce cas pour éviter cette incommodité, on pourroit les lier fi leur base est fort étroite, comme je l'ay dit dans la feconde observation; finon, les couper dans leur pointe pour faire écouler l'humeur aqueufe, parcequ'alors les membranes fe retirent en dedans & le ftaphylome difparoît; cela fait, mettre deffus un peu de poudre faite avec parties égales de tuthie, d'iris & de fang de dragon penfant enfuite l'œil avec les collyres rafraichiffants & anodins, & la douleur étant appaisée, avec ceux qui mondifient &deffeichent, comme je l'ay dit en parlant des ulceres. On évitera ainfi les douleurs que les autres maniéres d'opérer caufent; puifque de quelque maniére qu'on opere, on ne peut éviter que l'œil ne fe vuide & fe flétriffe, ou qu'il ne demeure fiftuleux.

Dans tous les autres cas, il ne faut point toucher aux ftaphylomes, d'eux-mêmes dans la fuite du tems ils fe retirent un peu & diminüent en fe deffeichant, & fouvent leur fuperficie blanchit; en telle forte que la difformité paroît moins, & que les malades peuvent tenir l'œil ouvert fans fouffrir de douleur.

Suite des Symptomes qui fuivent les Ulceres des Yeux.
X I X.

U

&

CHAPITRE

De la Fiftule de la Cornée, 2. Symptome.

A

N autre fymptome qui fuit, mais rarement, les ulceres des yeux quand la cornée fe romp, c'est La fiftule. Elle arrive quand la rupture eft fort étroite, que les bords deviennent calleux, enforte qu'il demeure au milieu un petit trou rond. Elle fuit auffi les playes faites par quelques inftruments piquants lors quelles dégénerent en ulceres calleux.

Cequi fuit cette maladie, eft que l'humeur `aqueuse fe vuide de tems en tems, & alors les membranes paroiffent affaifées & flétries : & comme cette humeur fe rengendre continuellement,comme je l'ay dit ci-devant, deux ou trois jours apres l'œil paroît. auffi plein qu'auparavant; mais il ne refte pas long-tems en cet état, car fi-tôt que cette humeur étend un peu plus le globe, elle recommence à fuinter & couler comme devant.

Quand la fistule eft dans la cornée opaque & que la cicatrice du tour n'a pas une grande étendue, les ma ·lades peuvent diftinguer les objets quand le globe eft plein, pourvû qu il n'y ait rien de dérangé au dedans de l'œil, mais non, quand l'humeur aqueufe eft écoulée : & quand elle eft dans la cornée transparente, l'aveuglement la fuit prefque toûjours en quelque endroit quelle foit, parcequ'il eft impoffible que l'iris ne s'altere dans fa fituation, & que dailleurs la cornée ne

perde

perde fa transparence par la cicatrice de l'ulcere qui a caufé la fiftule.

vant,

Si pour guérir les fiftules il faut ôter ou consommer la callofité des bords des ulceres fiftuleux pour le pouvoir unir enfuite; on juge bien que cela ne fe peut pratiquer aux fistules de la cornée, & qu'ainfi elles font fans remedes. Je n'en ay vû encore que quatre, une arrivée apres l'opération du ftaphylome dont j'ay parlé ci-dedeux autres qui avoient fuccedé à des ulceres étroits qui avoient rompu la cornée, & une autre qui étoit furvenuë apres une playe faite d'un éclat pointu de bois qui avoit percé la cornée opaque vers le petit angle de l'œil, mais elle fe ferma fept ou huit mois apres, s'y étant engendré un petit bouton de chair qui s'endurcit & s'unit, de maniére que depuis la fistule ne coula plus, même le malade voyoit assez pour fe conduire de cet œil.

Des excroissances de Chairs, 3. Symptome.

Quoi que la cornée foit une membrane folide & qui paroît tres peu fournie de fang, il ne laiffe pas quelquesfois de furvenir aux ulceres dont elle est affectée, & même enfuite des playes, Des excroiẞances de chairs, plus ou moins grandes, & qui font tantôt Fort éminentes fongueules, tantôt Aßez fermes mais fans malignité, & d'autres fois Si malignes, quelles tiennent Du cancer.

Les ulceres ou playes qui arrivent à la cornée opaque, font les plus fujets à ces Excroiẞances de chairs, à cause du plus grand nombre de vaisseaux dont elle est arrofée en fa fuperficie, & de la nature des membranes qui

Fff

forment le blanc de l'œil: il s'y en fait cependant quelques-fois dans les ulceres de la cornée transparente; & même quand la cornée eft rompuë, quelques-unes ont leur fondement fur l'uvée, comme je le feray voir dans l'hiftoire fuivante.

Lorsque ces excroiffances ne font pas de confequence, elles fe traitent avec les collyres deffeichants & un peu aftringents, ou bien, avec le collyre fec fait Avec parties égales de fucre candit, de tuthie & d'iris de Florence. Si ces remedes ne font pas affez puiffants pour les deffeicher, ou que ces excroiffances foient plus confiderables, on ajoûte au collyre fec fufdit, Un pen de poudre d'alum brûlé, dans la dofe de moitié d'une des autres drogues, on augmente même cette dofe fuivant qu'on le juge néceffaire quelques-fois auffi au lieu D'alum on fe fert Du vitriol blanc calciné, & cela quand ces excroiffances résistent aux plus doux cathérétiques: on est même obligé, mais rarement, de passer à de plus violents remedes, comme on le va voir.

Il fuffit de fouffler fur ces excroiffances un peu de ces collyres fecs avec le tuïau d'une plume cinq ou fix fois par jour, ou d'en fapoudrer ces excroiffances fi elles font grandes; & s'ils caufent de l'inflammation fe fervir dans les autres tems d'un collyre anodin & rafraichiffant, comme je l'ay dit ci-devant en d'autres ren

contres.

Quand ces excroiffances font exceffives, on eft quelques-fois obligé de les lier, si cela se peut, finon de les couper pour avancer befogne, achevant apres de les deffeicher avec les collyres fecs fufdits.

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La plus grande excroiffance de chair que j'aye vüe fuivre un ulcere qui étoit partie dans la cornée opaque & partie dans la cornée tranfparente en la partie infé rieure de l'iris, fut en un nommé Nicolas Noël dit la feine, qui fervoit dans les troupes en qualité de Cavalier, il y a dix-huit ou vingt ans. Elle étoit fi confidérable quelle s'avançoit hors les paupières comme un champignon qui couvroit tout l'œil & étoit horrible à voir. Plufieurs Chirurgiens des Hôpitaux d'Armées & des Troupes, à cequ'il me dit, l'avoient déja extirpée plufieurs fois par ligatures & avec les ciseaux, & avec des remedes, mais trois femaines ou un mois apres elle repulluloit fi fort quelle étoit dans le même état d'auparavant, ainsi l'ayant jugée incurable, il fut congedié. S'étant retiré dans ce lieu, il me vint trouver pour l'en delivrer, & le foulager des cruelles douleurs qu'il fouffroit n'ayant dit ceque deffus & ayant examiné cette excroiffance & reconnu quelle n'étoit point chancreufe, quoi qu'un peu maligne, je me déterminay à la confommer avec les cathérétiques; j'en appliquay quelques-uns, mais en vain : cela m'obligea à me fervir d'une poudre faite Avec une partie de fublimé corrofifquatre parties de croûte de pain bien deßeichée, j'en fapoudrois un peu avec les doigts toute la fuperficie de l'excroiffance, & fi-tôt que je voyois les chairs blanchir, je lui lavois l'œil avec des eauës ophthalmiques un peu tiédes, pour empêcher le fublimé dissoût dans les humidités de l'excroiffance d'agir fur les parties voisines, & enfuite j'y appliquois des compreffes trempées dans le collyre fait Avec le blanc d'œuf & l'eau.

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