LII. OBSERVATION. Plaïe cantufe à la tête, & fracture du U me, peroné. pe N foldat de la galere la Madavint à l'hôpital; il avoit reçû un coup de pierre à la partie moïenne du parietal gauche, dont la plaïe étoit petite & contufe. Elle fut panfée comme une plaie fimple : la petite contufion fe diffipa au moïen de quelques compreffes exprimées dans l'eau-de-vie qu'on y appliquoit deffus : cet homme avoit encore le roné caffè à fa partie inférieure, que je remis facilement; il fut maintenu, réduit par une feule bande roulée fur une feule fimple compreffe. Cette fracture guerit en vingt jours; mais la plaïe, dont la fuppuration étoit belle; ne gueriffoit point: en l'examinant de plus près, j'obfervai que les chairs en étoient blanchâtres & fermes, tendantes à la dureté ; il y avoit environ deux mois que cet homme étoit à l'hôpital fans fievre, & fans avoir eu aucun fymptome, qui put faire foupçonner que le cerveau fut attaqué. Ces mauvaises chairs me faifoient augurer, que le fond de cette plaïe pouvoit n'être pas bon : j'entrepris de les confumer par des remedes rongeants, dont l'effet ne répondit point à mes efperances. Ils n'avoient point de prise fur des chairs de cette nature; apparemment parce que le fuc glaireux, dont ces chairs étoient imbuës, émouffoit les pointes du corrofif, & en rendoit l'action inutile. Je pris le parti d'enlever ces chairs avec le biftouri, je les trouvai fort dures & infenfibles, de même que le pericrane, qui étoit devenu fort épais. L'os étant découvert d'une affez bonne largeur, je le trouvai alteré au centre de la plaïe d'environ la largeur d'une lentille. La plaie fut panfee a ec un plumaceau imbu d'efprit de vin fur l'os, & avec d'autres plumaceaux trempez dans un vulneraire fur les chairs. Quatre jours après cette découverte, il furvint à cet homme une petite fie vre; il fe plaignoit d'une douleur à la tête & aux reins. Je remarquai le même jour à la petite portion d'os alteré un petit cercle, à travers duquel il fuintoit un peu de fang: je donnai quelques coups de rugine, le cercle difparut, & je ne découvris point de fiffure, ni d'alteration à l'os. La fievre augmenta avec de petits friffons, des fueurs, & quelques legers affoupiffemens. Alors la plaïe, dont les chairs étoient toûjours blanches, ne fuppuroit prefque point; l'os devint rouge, & la feule douleur des reins fubfiftoit la fievre étoit un peu calmée; mais le malade avoit une foif à vouloir toûjours boire. L'afloupiffement devint plus fort, & il ne parloit prefque plus les excrements fortoient involontairement. Ce nouveau fymptome fut fuivi de la paralyfie de tout le côté droit : Cet homme mourut le quatre-vingt-feizième jour de fa bleflure. Par l'ouverture de ce crane, je trouvai que le parietal gauche étoit vermoulu à fa partie interne de la largeur d'un écu; & que deffous la peti : te portion de l'os alteré, il y avoit une fiffure qui s'étendoit un peu plus que de la circonference d'une lentille, qui étoit celle dudit os. La dure-mere étoit couverte de pus de l'étenduë de Palteration du parietal. Les grands Sinus étoient remplis de polypes, & le'lobe gauche du cerveau, à l'épaiffeur d'un pouce dans fa fubftance, étoit parfemé de petits abfcès. La bafe du cerveau contenoit beaucoup de ferofitez, la glande pineale, & la pituitaire, etoient d'une petiteffe extraordinaire le côté droit du cerveau étoit fort beau, & je ne trouvai aucune alteration à la poitrine, ni dans le bas ventre. Cette plaïe fut abandonnée aux aides Chirurgiens après le premier panfement: fi je l'avois fuivi, j'aurois peut-être fait reflexion au cas du foldat, dont il est parlé dans la huitiéme obfervation ; & en dilatant cette plaïe, je me ferois apperçu que l'os avoit été découvert ; j'aurois pourtant panfe cette plaïe fans aucune vûë du trépan, parce qu'il n'y avoit pas de fymptomes qui puffent l'indiquer; lorfque lorfque j'eus découvert le vice de l'os, cette operation étoit fort inutile, parce qu'elle n'auroit pû prévenir les fuppurations faites dans la fubftance du cerveau, dont les fuites font toûjours funeftes. Dans les plaïes de tête, il ne faut rien négliger; deux bonnes faignées au commencement, des potions vulneraires & abforbentes une diete de quelques jours, font des moïens très-propres pour éviter les fuppurations internes. LIII. OBSERVATION. Coup d'épée à la poitrine. U N foldat de la galere l'Illuftre, vint à l'hôpital avec un coup d'épée entre la troifiéme & quatriéme côte fuperieure du côté droit, à trois travers de doigt du fternum, au-deffus du mammelon. J'ôtai la tente qu'on avoit mis dans cette plaïe, & fans examiner fi elle penetroit ou non, je la remplis de beaume de copaû, qui la confolida en vingt-qua L |