fuppuration, avec peu de friffon. J'agrandis la plaie poftericure pour faciliter la fortie des efquilles. J'abandonnai les atteles. Le bras faifoit bien fes mouvemens. Le quaranteuniéme jour il fe prefenta par la plaïe pofterieure une groffe efquille fort blanche à laquelle une feuille de la bale étoit attachée. Dès que la fuppuration devint fereufe, je difcontinuai d'injecter dans la plaïe, & je mis en ufage un vulneraire plus doux que le premier; les plaïes n'étoient auffi panfées que deux fois le jour. Celle de la tête de l'os du bras fut un peu agrandie pour éviter le fejour des matieres, & faciliter la fortie des efquilles. Le quarante-fixiéme jour il fe prefenta par la plaïe la tête du bras une efquiile longue & affez groffe, je la fortis fans peine comme la precedente; la fuppuration diminuoit de jour en jour, les plaïes n'étoient plus panfees qu'une fois dans les vingt-quatre heures. Le malade fe reparoit à vûë d'œil, il mangeoit de bon appetit. Le quarante-neuf il fe prefenta par la

plaïe anterieure une affez groffe efquille, je la tirai très-aifément. Le foixante-quatrième jour la tête de l'os du bras fe tumefia avec inflamination; ce petit defordre fut diffipé en trois jours, au moïen des fomentations émollientes & refolutives. Les plaïes ne fuppuroient prefque plus, elles furent cicatrifees le quatre-vingtquinziéme jour, excepté celle de la partie posterieure, où il ne restoit quelque peu de cicatrice à former. Cet homme fortit de l'hôpital en parfaite fanté, & faifoit également bien tous les mouvemens de fon bras.

que

On ne fçauroit difconvenir de l'importance de cette plaïe, il n'y en a gueres de plus grande par rapport à fa caufe & à la nature dés parties offenfees. On a fait des amputations à des moindres fracas, qu'à celui de ce bras. L'habileté d'un Chirurgien confifte moins à couper, qu'à éviter de le faire par des attentions convenables. On voit dans la conduite de. cette fracture, de quoi eft capable la nature, c'est-à-dire la difpofition que

les parties de la machine ont de s'unir, & de chaffer ce qui peut les gêner dans leurs mouvemens, il ne faut que l'aider, fcavoir la dégager à propos, entrer autant qu'il fe peut dans la méchanique de fes mouvemens, & les favorifer par des fecours convenables: il ne faut venir à la dure néceffité de couper les membres, qu'après avoir tenté les moïens les plus propres à les conferver.

LXXII. OBSERVATION.

Coup de couteau à la rotule.

UN!!

ne,

N foldat de la galere la Fortuvint à l'hôpital; on le panfoit depuis douze jours à la Ville d'un coup de couteau qu'il avoit reçu à la partie externe de la rotule gauche. Ce coup penetroit fort avant au-desfous de la rotule paffant fur les apophifes du femur & du tibia: il n'avoit point d'iffue. Le genoüil me parut fort tumefié fans inflammation; la fuppuration de la plaïe étoit abon

dante, elle venoit de la partie inferieure & externe de la cuiffe. En appuïant fur la rotule, il ne fe prefentoit aucune matiere à la plaïe, mais cet homme fouffroit des douleurs très-vives, au moindre mouvement qu'on donnoit à la jambe; il vomiffoit quelquefois; il avoit la fievre avec des redoublemens tous les foirs: il fut faigné deux fois en peu de tems; on le mit à l'usage des temperans. La playe étoit panfee deux fois le jour à caufe de la grande fuppuration, on n'y mettoit qu'un plumaceau imbu d'un vulneraire ; & avec ce même remede, je feringuai pour laver & déterger l'endroit d'où le pus décou loit. Le genoüil étoit couvert du cataplafme refolutif; quelques jours après pour éviter que les matieres n'approchaffent pas de fi près la jointure, je leurs procurai une iffuë libre, par une ouverture que je fis à la partie exterieure & inferieure de la cuiffe. Le cataplafme n'aïant pû réfoudre la tumefaction du genouil, je le quittai après m'en être fervi pendant quator

ze jours. Je faifois faire alors des onc-
tions fur tout le genoüil avec l'huile
de vers, qu'on couvroit enfuite des
compreffes feches & chaudes, & le
bandage contentif. La fuppuration
avoit affez diminuée au vingt-fixiéme
jour de la bleffure : je commençai à
ne panfer qu'une fois le jour avec le
même remède. La fieure, quoi que
moins forte, continuoit avec les re-
doublemens, le ventre fe dérangeoit
de
temps en temps, le malade avoit
de grandes infomnies & s'affoiblif-
foit , parce que les douleurs étoient
toûjours les mêmes; elles diminue-
rent beaucoup au quarantième jour, à
l'occafion d'un abfcès qui s'étoit for-
mé fur la partie interne & inferieure
de l'os de la cuiffe, où le malade avoit
fenti les plus fortes douleurs. J'ouvris.
cet abfcès, il en fortit un pus grifâ-
tre & de mauvaise odeur : à raifon de
cette qualité de pus, j'ajoutai à l'in-
jection un peu d'efprit de vin. La fup-
puration qui fortoit par cette nouvel-

le ouverture étoit confidérable, tant
par fa mauvaise qualité que par fa