la fievre finit le onzième jour après l'ouverture de la tumeur. La fuppu ration étoit fereufe, & quelquefois mêlée de fang. Les plaies étoient douloureufes je quittai les cataplafmes, parce que la tumeur s'étoit abbatuë, & je je ceffai le dix-huitiéme jour de feringuer dans l'abfcès, la fuppuration avoit confidérablement diminué: il s'étoit forme des yuides aux parties declives de la tumeur qu'il fallut ouvrir pour faciliter l'é coulement des matieres dont le féjour traînoit cette cure en longueur, nonobftant le bon regime, les potions vulneraires, les legers purgatifs, & la boiffon defficative. On appliquoit des petites compreffes expulfives, aux endroits, d'où il convenoit de chaffer les matieres; ce traitement fut un peu long; mais il guerit parfaitement dans l'efpace de près de quatre mois,

XCIX. OBSERVATION,

Playe contufe à la tête.

UN

N földat de la galere la faint Louis, vint à l'hôpital avec un coup de bâton fur la partie droite de l'os du front, où il y avoit une plaïe mâchée de la longueur de deux travers de pouce. L'os étoit découvert ; les environs de la plaïe étoient tumefiez, fur tout vers le mufcle crotafite: j'agrandis la plaïe, je n'y trouvai point de fracture: l'os fut couvert avec un plumaceau imbu d'efprit de vin, le refte de la plaie avec des plumaceaux chargez d'un digeftif & l'emplâtre. La tête fut rafee: on appliqua un cataplafme refolutif fur le côté blesse & le couvre-chef; il ne parut point de mauvais symptomes: on le faigna & il fut au bouillon. Le quatriéme jour j'apperçus qu'il venoit du pus, d'une affez mauvaise qualité du côté de la future couronnale : je fis une incifion pour aller à la fource de cet

te nouvelle fuppuration; l'os ne m'y parut pas fracturé. La plaïe fut panfée à l'ordinaire à plat une fois le jour: le malade n'avoit point de fievre ni de fymptomes: il prit quelques lavemens : du fixième au feptiéme jour il eut un friffon fuivi d'une grande chaleur, du delire, & des vomiflemens: j'agrandis la plaïe; la legere tumefaction qu'on avoit remarqué fur le crotafite étoit devenue plus douloureuse; la fievre & le delire continuoient fans vomiffement. Tous ces accidens me firent demander une confultation le neuvième; on y avoit deliberé de faire l'operation du trepan; mais on changea de fentiment, parce que le malade eut un profond affoupiffement, dans lequel il périt au treiziéme jour. Par l'ouverture de ce crâne il me parut que la plaïe étoit à trois travers de doigt au deffous de la future couronnale; le tendon du muscle crotafite fuppuré à l'endroit le plus tendu, l'os n'étoit point fracturé; il y avoit un peu d'inflammation à la dure-mere au-deffous de la plaie : elle

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étoit même plus mince dans cet endroit, que par tout ailleurs: au même côté de la bleffure, je trouvai la furface du cerveau couverte d'un pus verdâtre, qui rempliffoit les deux côtez de la faux d'un bout à l'autre:les ventricules étoient remplis de ferofitez. Comme il n'y avoit aucune fracture au crâne, & que la fievre ne parut avec le delire qu'au feptième jour, on ne pouvoit penfer plûtôt à l'operation du trepan, & quoique l'épanchement du fang fur la furface du cerveau, eût précedé de loin fon changement en pus, il n'y avoit aucun figne qui defignât l'inflammation de la dure-mere, ni la pefanteur du fang, fur la substance corticale, & vers la faux. Rien ne pouvoit donc me déterminer pour le trépan dès le premier jour; & quand même, par une connoiffance prophétique, on auroit été affuré d'un épanchement de fang fous la dure-mere, il auroit fallu après l'operation incifer cette membrane pour donner paffage au fang. épanché, qui n'auroit pû fortir, fur

tout celui qui étoit vers la faux. C& lui-ci n'auroit jamais pû monter jufques à l'ouverture; & il eft affez probable, que le fang répandu fur la furface du cerveau, à une certaine dif tance de l'ouverture du trépan, n'auroit jamais pû s'y prefenter; ce qui prouve affez l'inutilité du trépan dans ces occafions.

C. OBSERVATION.

Fiftule complette à l'anus, avec grande dureté.

U

N foldat de la galere la Forte vint à l'hôpital, aïant depuis deux ans une fiftule à l'anus, dont l'orifice externe étoit à la feffe droite, éloigné de l'anus de plus de trois travers de doigt. L'orifice interne étoit à la hauteur de deux travers de pouce au boïau: en fondant cette fistule, on touchoit avec le doigt dans l'anus la fonde à nud: en feringuant par l'oririfice externe qui étoit fort callus l'injection qui fortoit par l'anus, en