CXI. OBSERVATION. Fracture fimple du tibia. UN N Officier marinier de la galere la Grande, se cassa la jambe à Toulon, & arriva par mer à l'hô pital de Marseille, le lendemain de cet accident. La fracture étoit réduite; j'ajoutai la femelle & les fanons. Pendant les trois premiers jours, il eut à la jambe des mouvemens convulfifs fi frequens & fi violens, que l'appareil en étant tout dérangé, je fus obligé de le changer. Je trouvai que la fracture étoit à la partie moïenne du tibia: j'observai un éloignement confiderable des deux extrêmitez de l'os fracturé : l'extrêmité fuperieure étoit fort jettée à la partie interne de la jambe, où il y avoit une affez large échimofe. Pendant que je preparois l'appareil, on fomenta la partie avec égale portion d'eau-de-vie, & d'eau commune. En procedant à la réduction de cette frac ture de la maniere rapportée dans les obfervations précedentes : j'entendis par le bruit fourd de l'os, qu'il étoit réduit en place, ce que la bonne figure de la partie me confirma. Je remarquai pour lors que la crête du tibìa manquoit au lieu de la fracture, ой il y avoit un vuide entre les extrêmitez de l'os à y loger le pouce. Le ban dage étant fini, je laiffai la partie dans une fituation exempte de douleur, Le huitième jour il eût encore des mouvemens convulfifs à la jambe. Le dix, le douze & le treizième, les mê mes mouvemens revinrent, pendant lefquels il ne fentoit aucun mouvement au lieu de la fracture, qui étoit affujetie par deux longues atteles, placées fur le bandage à la partie externe & interne de la jambe. Le dixneuvième jour, je trouvai l'appareil dérangé à l'occafion de tous ces mou.vemens convulfifs: la tête inferieure de l'os montoit un tant-foit peu audeffus du niveau de la fuperieure: je la remis en place fans peine & fans douleur : le vuide qui étoit entre ces deux extrêmitez exiftoit. Le vingtneuvième jour à l'occafion de certains mouvemens qu'on faifoit, on fentoit que les deux extrêmitez de l'os fe froiffoient l'une contre l'autre. Cette fenfation étoit fans douleur. Le quarantiéme jour j'ôtai l'appareil; la jambe étoit droite & ferme : l'enfonce-. ment entre les extrêmitez de l'os fubfiftoit: il marcha pourtant quelques jours après fans peine, & il fortit de l'hôpital étant parfaitement gueri. CXII. OBSERVATION. Plaïes contufes à la tête. UN N foldat de la galere la Couronne vint à l'hôpital un jour après avoir reçu des coups de bâton fur la tête, qui l'avoient jetté par terre évanoui. Il avoit fur la partie gau-) che de l'os couronnal une grande contufion que j'ouvris d'abord; il en fortit affez de fang diffous. Je coupai le vuide vers l'os temporal : j'y trouvai l'os découvert, j'agrandis encore cet te ouverture, je ne trouvai point de fracture; la plaïc fut panfée à fec. A la partie droite du même couronnal, il y avoit une petite plaïe, où l'os étoit decouvert je l'agrandis par une incifion, & je n'y trouvai point de fracture, cette plaie fut auffi panfée à fec. La tête ayant été rafee, on y appliqua un cataplafme refolutif & le refte de l'appareil. Le malade fut faigné, on lui donna un lavement, & on le mit au bouillon. Le lendemain les plaies furent panfées à plat, avec un plumaceau imbû d'efprit de vin fur l'os, & le digeftif fur les chairs, en continuant le cataplafme. Le troifiéme jour la fiévre parut fans friflon; elle fe termina le huitième. Le neuviéme jour il fe plaignit d'une douleur au bas du front. Les plaïes qui n'étoient panfées qu'une fois le jour, fourniffoient une belle fuppuration : à l'occafion de cette douleur le pouls étoit un peu agité; j'apperçûs que du côté de la future couronnale, il découloit du pus dans la plaïe du côté gauche je fis une incifion vers cette future, & je ne decouvris rien de particulier. Le dixième jour la fievre s'alluma encore fans friffon; la douleur de tête & pouffoit de temps en temps de grands foupirs: il fentoit une grande laffitude dans tous les membres; tout cela me fit mal augurer pour les fuites: en effet le onzième il eût le bras droit, le pouce & le doigt voisin en convulfion; le pouls étoit élevé, vîte, & très frequent, le vifage pâle, la refpiration fort gênée; il étoit un peu affoupi; les plaïes étoient feches, & les bords applatis. Le douziéme jour il avoit une chaleur brûlante par tout le corps, le pouls concentré, le râlement furvint, dans lequel il mourut fur le foir. Par l'ouverture de ce crâne, je ne trouvai point de fracture; la dure-mere étoit un peu rouge, felon toute la circonference de la grande plaie : il y avoit entre les lobes du cerveau un amas confiderable d'un pus verdâtre : la surface gauche du cerveau étoit couverte d'un femblable pus: la commotion du cerveau augmenta; il vomit un peu, |