XIII. OBSERVATION.

D'une tumeur fuppurée dans le foie.

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N' foldat de la galere l'Amazone vint à l'hôpital avec une tumeur douloureufe à l'hypocondre droit fans rougeur à la peau. Cette tumeur étoit au défaut des fauffes côtes, partie plus antérieure que laterale. La peau n'étoit point changée, elle étoit fort dégagée au-deffus de la tumeur. Il y avoit plus de quinze jours que cet homme avoit la diffenterie, accompagnée d'une fievre lente. Je foupçonnai cette tumeur abfcedée dans le foie. J'y faifois appliquer des fomentations é mollientes & refolutives, & le cataplafme de même vertu. Ces applications flattoient un peu la douleur : la tumeur en parut un tant foit peu abbatuë; & y aïant remarqué une fluctuation affez profonde, je difcontinuai les fufdites applications, pour ne mettre fur la partie que le feul emplâtre de diachilum avec les gommes. Je demandai une confultation; il y fut

décidé qu'il falloit ouvrir la tumeur ; ayant préparé l'appareil, en vûe des Confultans, j'enfonçai une lancette à abcès dans ladite tumeur, il en fortit du pus mêlé avec du fang: j'agrandis cette ouverture par un coup de cifeau, alors le gros de la matiere fortit, & avec elle un filament de l'épiploon, attaché à une plus groffe partie de cette membrane, que je remis dans le ventre, après avoir coupé le filament qui la fufpendoit. La plaïe fut panfée à fec, avec un gros bourdonnet attaché à un fil, dont le bout reftoit hors de la plaïe, un plumaceau, l'emplâtre, compreffes, & le bandage propre. Cette operation fe fit le haitiéme jour que cet homme ctoit à l'hôpital une heure après avoir ouvert la tumeur, il eut des foibleffes accompagnées de fueurs: il fentoit beaucoup de douleur dans la plaïe & dans le bas ventre: la fiévre augmenta le lendemain, il vomiffoit quelquefois, & une grande alteration fuccedoit à ce vomiffement, le ventre étoit tendu & douloureux. Les fomenta

tions n'ayant aucun effet, il fut réfolu le troifiéme jour de l'opération, d'agrandir l'ouverture de l'abcès. Par cette nouvelle ouverture il fortit quelques matieres de même qualité que les premieres, c'eft-à-dire grifâtres, & d'affez bonne cuitte. Je feringuois dans cet abcès une fimple décoction vulneraire, qui fortoit à mefure que je la pouffois : la playe étoit panfée une fois le jour avec le digeftif un peu animé. Depuis l'ouverture de la tumeur, les felles du malade n'étoient plus fanguinolentes: mais il fut conftipé au point qu'il fallut lui donner des lavemens, & on remarquoit qu'il y avoit du pus mêlé avec les excremens. Enfin cet homme mourut huit jours après l'opération, le vomiffement ayant continué, fon ventre toujours élevé, des grandes infomnies, & fur la fin le hoquet. Par l'ouverture de ce cadavre, nous trouvâmes que la tumeur s'étoit formée à la partie inférieure du grand lobe du foïe; on auroit caché une orange dans le vuide que l'abcès y avoit laiffe: la

circonférence de l'abcès étoit adhérente au peritoine, qui etoit fort alteré dans le voifinage. L'orifice fuperieur de l'eftomac étoit d'un rouge pâle, l'épiploon étoit dechiqueté en bien des endroits, & le ventre plein d'une férofité limoneufe : ce que je crus être l'épiploon, à l'ouverture de cet abcès, ne l'étoit pas, puifque la circonference dudit abcès étoit adherente au peritoine. Cette tumeur pouvoit bien être enkiftée ; & que quelques feuilles du kift aiant pris une espece de corps, fe fuffent pre

fentées comme je l'ai dit.

XIV. OBSERVATION.

D'une grande contufion fur le Tarfe, avec des fuites remarquables.

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N foldat, de la galere la Fran ce, vint à l'hôpital : il avoit fur le tarfe une grande contufion faite par la chûte d'une groffe pierre fur cette partie. Les meilleurs résolutifs, & les plus pénétrans; ne pû

rent réfoudre la contufion : il furvint une grande tenfion fur tout le pied; il fallut y faire plufieurs ouvertures, pour vuider le pus qui s'y forma, & pour prévenir fon féjour. Les tendons étoient découverts; les os du tarfe l'étoient auffi, l'apophife du peroné ́étoit caffée. Je me fervois d'une lege re teinture de myrrhe & d'aloës, tirée avec l'eau de vie, pour imbiber les plumaceaux, que je mettois fur les tendons , parce que l'huile de tere bentine, de quelque maniere qu'on Ja mêlât, y caufoit des très-vives douleurs je mettois fur les chairs, des plumaceaux imbus d'un vulneraire, animé avec la myrrhe, l'aloës & l'efprit de vin je ne fis aucune attention aux os découverts. Les plaies n'étoient panfées que de vingt-quatre en vingt-quatre heures, & bien plus rarement vers la fin. J'obfervois que le pied fût toujours dans une fituation commode, & qu'il fut foutenu par la fémelle. Le malade fouffrit beaucoup de douleurs dans le commencement, accompagnées de fiévre avec des frif