N fe fouvient que j'ai cité en plufieurs en- Piéces juf ON of queil, contre le Biftouri her tificatives. niaire, modéle du Lithotome caché, les ouvra- LETTRE DE M. GARENGEOT, Reçuë le deux Août 1751. Uelques-uns de mes Auditeurs vous ayant man. Qdé, Monfieur, que j'avois fait publiquement la démonftration & l'éloge d'un inftrument apellé Biftouri caché, apliqué par un Frere Feuillant à la Taille latérale ; vous defirez fçavoir de moi-même ce que j'en ai dit, & l'ufage que je lui ai reconnu dans l'Opération de la Taille. Je vais vous fatisfaire avec le plus de netteté qu'il me fera poffible. J'entre dans les ufages du Lithotome caché, par le premier de fes effets, qui eft de faire, par le mécanisme de fon manche, des incifions à la veffie, de différens dégrés, & proportionnés à la groffeur de la pierre; je dis que quand nous introduifons la fonde dans la veffie & que par les différens mouvemens que nous lui donnons, nous rencontrons toujours la pierre nous concluons qu'elle eft groffe fans pour cela, que nous puissions aprécier ni fa groffeur, ni fa figure. Donc, une incifion préten due proportionnée au volume de la pierre, eft im.. poffible. , Entrons plus avant dans les autres avantages que Piéces juf. tificatives. Auteur prétend donner à fon inftrument. Il dis qu'un grand avantage de fon Biftouri caché, eft de couper de dedans en dehors. Pour moi, j'ai toujours trouvé plus d'aifance & de fûreté à conduire un inftrument tranchant, de façon que mes yeux l'aperçuffent & le fuiviffent; & quand les yeux n'ont pil le poursuivre, ou bien une fonde cannelée le diriger jufqu'au profond des incifions, un doigt de l'autre main a toujours marqué le chemin que mon inftrument tranchant devoit tenir. Je pense que cette façon d'opérer eft celle de tous les vrais Chirur giens. Mais cet avantage spécieux de couper de dedans en dehors, fembleroit faire imaginer que le Biftouri caché entre dans la veffie Jaine & entiére, je veux dire de la même maniere que la fondey eft introduite, fans tui avoir fait aucune incifion; ce qui n'est point car c'est à la Taille latérale que l'Auteur a confacré fon inftrument. Cette Taille latérale n'eft point de fon invention: vous fçavez que je fuis le premier en France, qui ait donné un Ouvrage fur cette méthode de tailler; ouvrage dû à mes expériences & qui a beaucoup fervi à ceux qui en ont écrit depuis: Vous fçavez encore que j'ai fait nombre de Tailles fort beureufes par cette méthode, & qu'il y en a un exemple dans le volume de l'Académie Royale de Chirurgie, qui eft d'autant plus fingu lier, que perfonne avant moi, n'avoit ofé incifer une poche ou kifte dans la veffie, pour en tirer une pierre adbérante. Fe fuis donc en état de porter un jugement folide fur les ufages du Biftouri caché, puifque l'Auteur ne l'employe que dans la Taille latéra le, que j'ai méditée & pratiquée avec tant de foin & de fuccès. Son but a donc été de perfectionner cette Taille: Je vais cependant vous faire voir que fon inftrument y est toujours inutile, qu'il ne fert qu'à allonger l'Opération, & qu'il peut être fouvent dangereux. Cet inftrument est toujours inutile, & allonge "'Opération, parce que l'on ne s'en fert que lorfque Piéces juf l'incifion ordinaire eft achevée. Par cette incifion ordinaire, on incife la partie membraneufe de l'uré- tificatives. thre, le côté gauche de la glande proftate, le bourlet dé la vessie, & même quelques lignes de fon corps, fi la groffeur de la pierre l'exige, car on eft à même d'incifer autant de fon corps qu'on le croit néceffaire. Immédiatement après cette incifion convenable à la Taille latérale, on introduit le Gorgeret, de fuite la Tenette avec laquelle on charge la pierre, & on la tire avec beaucoup de facilité. Si l'incifion de la Taille latérale que je viens d'indiquer, eft fuffifante pour tirer facilement de trèsgroffes pierres, fi l'on ne peut introduire le Bistouri caché dans la veffie, qu'au moyen de cette incifion il est donc démontré que cet inftrument eft inutile, qu'il allonge l'Opération, & que cette prézendue perfection de couper du dedans en dehors, eft également inutile. D'ailleurs, quel eft le Chirurgien affez ignorant pour préférer des incifions de dedans en debors, dans un vifcere auffi important que la veffie, pendant que nous les faisons fúrement de debors en dedans? Peut-on ne pas fçavoir que le Biftouri caché ne peut être introduit dans la veffie, par l'incifion dépendante de la Taille laterale, qu'il ne facilite auffi tot la fortie de l'urine, comme cela arrive par l'introduction du Gorgeret ? Alors la veffie s'affaillant & se plissant de toutes parts, fes parois s'aprocheront de fon centre, & iront audevant du tranchant d'un long Biftouri, éloigné de douze ou quinze lignes de fa canule. La veffie peut donc être percée en plufieurs endroits, dans le tems même qu'on ne voudra que dilater fon orifice de dedans en dehors. Donc le Biftouri caché ne peut être que très dangereux. Telles font à peu près les réflexions que j'ai renduës publiques dans mon dernier Cours. Je vous laiffe le maître d'en faire tel ufage qu'il vous plaira: mais comme les occupations que j'ai dans ce pays, ne me donnent pas le tems de faire une Lettre plus courte vous me ferez plaifir de vouloir bien l'abreger. It fereit avantageux pour moi & pour le public, Fiéces juf mes productions pouvoient être revues par une plu tificatives. me comme la vôtre. C'est par ces fentimens que j veux vous prouver l'eftime avec laquelle je fuis, MONSIEUR, Votre très-humble & très obéiffant Serviteur, Croissant de GARENGEOT, A Nancy, le 30 Juillet 1751. 'Ai annoncé dans une Apoftille de la p. 259, J'AI qu'un de mes Taillés, des premiers guéris, avoit été pris, plufieurs jours après fon entiére convalefcence, d'accidens très-graves, étran gers à fon opération, & je promis néanmoins de rendre compte au Public de l'événement. Je ne fçaurois le faire plus autentiquement que par la bouche de Meffieurs les Commiffaires de l'Académie. RAPORT DE L'EXAMEN DU CADAVRE DE FRANÇOIS PORION. Nous Commiffaires nommés par l'Académie des Sciences, des Belles - Lettres & des Arts de Rouen, nous fommes transportés à l'Hôtel-Dieu de cette Ville le 22 Fuin, à la requifition de M. le Cat, Chirurgien en Chef de cet Hopital, & avons affifté à l'ouverture du cadavre de François Porion, taillé le quinze Mai, & mort ce jourd'hui vingtdeux Fuin. Nous avons vu que l'incifion de la Taille étoit cicatrifée, & nous avons apris des Chirurgiens & des Religieufes de l'Hôpital, qu'elle avoit été cicatrifée Piéces juf des premieres entre les dix Tailles faites ce Prin- tificatives, tems, c'est-à dire le vingtiéme de l'Opération, & que re Taillé s'étoit levé le 21. Nous avons apris par les mêmes perfonnes qu'il avoit été fujet à conf Lipation dans la cure, & qu'il n'avoit pu être excité à aller à la felle depuis dix ou douze jours quelques remédes qu'on lui eût donné par baut & par bas. Nous avons remarqué à fa tête des boutons de teigne, affez confidérables. Le Cadavre étant ouvert devant Nous, & devant toute la Chirurgie de l'Hôtel Dieu. Nous avons trouvé le colon retroici, & comme fermé en plufieurs endroits, fur-tout dans le trajet de jon, S, & contenant quelques crottelins très petits & très-durs. Tous les autres inteftins étoient diftenaus & gonflés de vents & de liqueurs. Il y avoit dans toute la capfule graisseuse, qui environnoit le rein droit par fa partie convexe, un abfcès confidérable qui communiquoit avec le refte de la capacité du ventre, & la remplifoit d'eau purulente. La fubftance du rein y étoit détruite, & il y avoit auffi communi cation de cet abfcès dans l'intérieur du rein, ог Nous avons trouvé les entonnoirs très-dilatés, & dans le plus confidérable une pierre de la groffeur du doigt, figurée en bequille. La velfie étoit très-faine, & l'iffuë faite par l'Opération bien confolidée, nulle inflammation, nulle purulence dans fes environs. A Rouen, ce 22 Juin 1751. PINARD Docteur en Médecine, ancien Direc. teur de l'Académie. THIBAULT, ancien Prevôt de la Communauté Je crois donc n'avoir rien avancé de trop, quand j'ai dit à l'endroit çité, que les accidens |