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ques modernes, tels qu'Arceus (a), Marchetis (b), Genga (c), & Peccet (d), d'ailleurs trèshabiles Médecins & Chirurgiens Italiens, ayent entièrement condamné la future des tendons

& que quelques-uns n'ayent pas même fait difficulté de la traiter de fabuleufe, malgré les nombreux & beaux exemples qu'on en trouve dans les Auteurs ci-deffus cités; furquoi on peut confulter encore, outre les Ecrivains les plus récens, la differtation de Kifner de tendinum lafionibus, inferée dans la chirurgie de Valentin (e), & la differtation de Goeklike de tendinum affectibus. Quant à moi, voici ce que je penfe en peu de mots fur la future des tendons; je crois qu'on a eu tort de la régarder comme fabuleufe, & qu'elle peut & a été effectivement pratiquée fans inconvénient, comme il réfulte des exemples qui ont été rapportés dans le chapitre précédent, & de ceux que nous rapporterons encore dans le chapitre qui fuit ; mais qu'elle est cependant inutile toutes les fois qu'à l'aide de la fituation de la partie & du bandage on peut maintenir les extrêmités du tendon dans le contact, ce qui arrive très-fouvent; & qu'enfin cette future n'eft indispensable qu'autant que la fituation & le bandage ne peuvent remplir cette indication.

(a) Lib. 2. cap. 5.

(b) Obf. 63.

(c) Vid. comment. ad aph. chirurg. hippocrat.
(d) In chirurg. lib. 2. cap. 47.

(e) Pag. 763. Manget dans fa bibliothéque de médecine pratique, tom. IV. p. 1102. rejette la future des tendons, & il l'approuve au contraire dans fes notes fur Barbette; mais dans fa bibliothéque chirurgicale, il ne l'admet, ni ne la rejette, enforte qu'il paroît n'avoir pas trop fçu à quoi s'en tenir fur ce fujet.

v v v v v ནཇུབ ཀུའུ་ཀུནཀུནཀུནཀུན

Des maladies des jambes & des pieds, & des moyens de les guèrir.

De la future de quelques tendons de la jambe & du pied, & particulièrement de celle du tendon d'achille, & des extenfeurs du tibia.

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Suture du /

L y a dans la jambe & dans le pied, ainfi tendon d'aque dans la main, quelques tendons auxquels chille. on peut faire la future lorfqu'ils ont été coupés ; ce font principalement le tendon d'achille & les extenfeurs du tibia, un peu au-dessus ou au-def fous de la rotule ou du genou. Le tendon d'achille, ainfi appellé du nom de ce Héros de la Grece, qui périt, dit-on, d'une bleffure qu'il y reçut, eft ce gros & puiffant tendon qui fert à l'extenfion du pied, & qui s'étend, le long de la partie poftérieure du tibia, depuis le gras de la jambe jufqu'au calcaneum. S'il vient malheureufement à être coupé, on perd auffitôt la faculté de mouvoir la jambe, & à moins qu'on ne parvienne à le réunir, on demeure boiteux pendant toute fa vie. Je fçais que Garangeot (a) dit qu'un Chirurgien de Paris coupa le tendon d'achille à un homme qui avoit eu le calcaneum fracturé, & que fans y faire de future cet homme guèrit

(a) Voyez les oper. de chir. tom. II. p. 221. de la première édit. & tom. III. p. 267. de la feconde.

fans boiter, après qu'on lui eut tiré une portion du calcaneum qui ne tenoit plus à cet os. Mais je fuis fort éloigné de propofer cette cure trèsextraordinaire comme un exemple à fuivre dans des occafions pareilles ; je craindrois au contraire qu'elle ne fût infructueufe, & qu'elle n'eût même des fuites fâcheufes pour le malade; & je ne vois pas d'ailleurs pourquoi le Chirurgien se détermina à couper le tendon d'achille, puifque tout le mal confiftoit dans la fracture du calcaneum, au moins fuivant le rapport de Garangeot. On ne voit pas clairement non plus par ce récit, fi Garangeot a eu deffein d'improuver ou de rejetter totalement la future du tendon d'achille; il feroit à fouhaiter que cet Auteur, qui s'appefantit fi fouvent fur des chofes beaucoup moins effentielles, eût détaillé & développé ce cas (fuppofé vrai ) de manière à ne nous point laiffer des doutes, & à le rendre intelligible. Borrelli rapporte pareillement (a), qu'un Chirurgien ayant extirpé le gros tendon de la malleole (b), gangrené par un ulcere fordide, le malade ne laiffa pas enfuite, après la guèrifon de la plaie, de pouvoir marcher fans reffentir aucune incommodité, le tendon s'étant régénéré, ou une fubftance analogue en ayant pris la place. Au furplus, les bleffures du tendon d'achille font plus ou moins dangereufes, fuivant l'espèce ou la nature de la lézion; lorsqu'il est piqué par un instrument pointu, percé d'outre en outre, ou coupé feulement en partie, il furvient des accidens terribles, comme dans la

a) Obf. cent. III. obf. 2.

(b) Il y a apparence que Borrelli veut parler ici du tendon d'achille.

lézion des autres tendons, & peut-être même de plus grands encore, le tendon d'achille étant le plus gros de tous les tendons ; & c'eft là probablement ce qui a fait regarder affez généralement fes bleffures comme mortelles, ou du moins comme très-perilleufes par les Médecins de l'antiquité, ces Médecins ayant d'ail leurs lû ou entendu dire qu'Achille en étoit mort. Si le tendon eft entièrement coupé, les accidens, comme je l'ai remarqué ailleurs à l'occafion des plaies des autres tendons, font ordinairement assez fupportables, ou ceffent même tout-à-fait ; mais s'il eft fimplement piqué, ou coupé imparfaitement, & qu'il furvienne des accidens très-graves, qui ne cédent pas aux remédes, on prendra le parti de le couper totalement, comme on l'a déja dit dans le chapitre précédent, ce qui fera difparoître incontinent la douleur, les convulfions, & les autres accidens; & l'on pourra enfuite comme l'expérience en fait foi, en procurer la réunion par le bandage ou par la future, fans qu'il en ar rive rien de fâcheux. Du refte, fi on me de mandoit pourquoi la piquure accidentelle d'un tendon occafionnant des fymptômes fi formida bles, celles des éguilles n'en excite ordinairement aucun lorfqu'on fait la future des tendons, j'avouerois ingénument, quoiqu'en difent quelques Auteurs qui ont prétendu réfoudre cette difficulté, que je ne vois pas clairement la raifon d'un telle différence, quoique l'expérience ne nous permette pas de douter de fa réalité; c'eft ce danger qui accompagne les piquures accidentelles, des tendons qui a pörté Paré, Chi rurgien d'ailleurs très-intrépide, & d'autres Praticiens célébres, à ne pas ofer en entreprendre

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Comment on y procéde,

la future; Veflingius ayant eu occasion de voir faire cette future au tendon d'achille, ainsi qu'aux tendons extenfeurs de la jambe fous la rotule, & la dernière en particulier, en Afrique par un Chirurgien du pays, dit que la hardieffe de ces gens-là le faifoit frémir, quoique l'heureux fuccès de l'opération, comme il en convient luimême, fit voir combien fes craintes étoient peu fondées (a). Du refte, les cas rapportés par Borrelli, par Garangeot, & les exemples qu'en fourniffent les autres tendons, me perfuadent qu'on pourroit également obtenir la réunion de celui du tendon d'achille, fi, au moyen d'une fituation & d'un bandage convenables, on faifoit enforte que les deux extrêmités de ce tendon ne ceffaffent jamais de se toucher.

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Si on veut cependant en faire la future, ou que certaines raisons la rendent indispensable la manière d'y procéder ne différe que très-peu ou même point du tout de celle que nous avons décrite (chap. 172 §. 3. 4 & 5. ) pour coudre les tendons de la main ( voy. pl. XXXVI. fig. 7. & 10.), fi ce n'eft peut-être que l'éguille, foit droite (fig. 8. lett. A ). ou courbe & plate, comme dans la fig. 6 & 9, doit être un peu plus groffe & plus forte, afin que la future ait plus de folidité; le reste de la cure eft à peu près le même que pour la future des tendons de la main. Le premier exemple de la future du tendon d'achille & des extenfeurs de la jambe a été publié, comme nous l'avons déja dit (§. I. ) par Veflingius; enfuite Cowper fit heureusement

(a) Voyez fon 9. liv. chap. 36.

à