doit percer la partie membraneufe de l'Uréthre, précisément en déçà

des Proftates.

,

La pointe étant logée, son tranchant tourné, non vers l'angle inférieur de l'incision, mais obliquement du côté du point fixe du Muscle Ere&eur, l'Opérateur fait couler dans la crénnelure jufqu'à fon extrémité la pointe du Lithotome; & comme cette extrémité eft dans la Veffie, tout ce qui est au paffage, fçavoir le Col de ce Vifcére, fon Orifice & la Prostate du côté gauche fe trouvent fendus par une incifion oblique.Si cette incifion n'alloit que jufqu'al Orifice de la Veffie exclufivement ou inclufivement, elle ne feroit pas fuffifante, puifque le but de cette Opération eft d'incifer ces Parties qui font dilatées, & fi j'ofe le dire, déchirées dans le grand Appareil. A l'endroit de l'Orifice & au corps glanduleux des Proftates, l'incifion doit être

profonde d'un bon travers de doigt. Lorfque l'incifion eft fuffifante, l'Opérateur retire le Lithotome, & il met à la faveur de fon doigt ou de la crénnelure de la Sonde le bec du Gorgeret qu'il pouffe jufques dans la Veffie. A l'aide de cet inftrument il y conduit la Tenette, qui doit prendre la Pierre pour en faire l'extraction en la maniere ordinaire.

Si l'on a fait l'incision auffi grande & auffi profonde qu'il eft permis de la faire, la Pierre fort aisément, pourvû que fon volume n'excéde pas la grandeur de l'ouverture que l'on a faite.

Je ne prétends pas ôter à Mr Chefelden l'honneur d'avoir perfectionné & peut-être même imaginé une maniere de tailler qui a beaucoup de fuccès ; mais je ne puis me difpenfer de dire, qu'après avoir examiné la chofe fcrupuleufement fur les Cadavres, j'ai trouvé que cette Opération

approche fort du grand Appareil. La différence qu'il y a d'une Méthode à l'autre, confifte en ce que dans celle-cy, on coupe (à la réserve de la partie tendineufe de l'Uréthre à laquelle on ne touche point.) tout ce qui dans le grand Appareil est obligé de céder au Dilatatoire,au volume de la Tenette, ou bien au doigt de l'Opérateur. Nous examinerons dans un moment fi l'incision des Prostates, du Col & de l'Orifice de la Veffie eft plus avantageuse que la divifion qui fe fait en dilatant.

INCONVENIENS
de cette Méthode.

L

E premier qui fe présente est grand. C'est la néceffité qu'il y a de faire tenir par un Serviteur la Sonde qui doit conduire l'inftrument tranchant. J'ai presque toûjours vû que la plupart des Serviteurs Chirurgiens n'ont que des yeux lorfque le Maître opére, & que plus attentifs à ce qu'on fait qu'à ce qu'ils doivent faire eux-mêmes, ils perdent, pour ainfi dire, l'ufage de leurs mains & font fort mal, ou même ne font point ce dont ils font chargés. Or, en fuivant la Méthode de Mr. Chefelden, la position jufte de la Sonde fait toute la sûreté de l'Opération, & le Serviteur qui la tient peut en la déplaçant, (fi peu que ce foit) embarraffer & même dérouter l'Opérateur, ainsi qu'on l'a vû arri

ver.

Le deuxième eft l'ouverture de l'Artére Honteufe externe, qui remonte entre les Mufcles Erecteur & Accelerateur pour fe porter au Corps caverneux, & celle de la branche qui en part pour se porter à l'Uréthre: mais en évitant de faire fon incifion trop haute & trop oblique, on s'éloigne de ces Artéres. Si cependant on les ouvroit, comme elles font à la portée du Chirurgien, le fang peut être arrêté par la ligature, par l'eau. ftiptique ou par la compreffion ; ainfi on ne peut compter cet inconvenient pour quelque chofe, qu'autant qu'il peut rendre l'Opération bien plus longue, furtout fi l'on eft obligé de faire la ligature, puifque l'Opération n'eft fenfee finie que lorfque le Malade n'a plus à fouffrir, & qu'il eft en état d'ètre remis dans fon lit.

Le troifiéme eft l'Hémorragie qui peut arriver en conféquence de l'ou