Les Inftrumens dont on fe fert pour cette Operation, font le Cathetere nommé plus ordinairement la fonde à tailler, le Lithotome, deux Condu&eurs, l'un mafle & l'autre femelle, ou en leur place le Gorgeret & les Tenettes. Je ne décrirai que ceux dont la figure a varié fuivant les differens Operateurs ; à l'égard des autres, je fuppofe qu'ils font connus auffi-bien que leurs parties differentes. On pourra les voir dans les planches ci jointes.

Pl. 4. fig. Le Lithotome dont fe fervoit feu

4.

Mr Colot fameux Lithotomiste étoit large d'un bon poulce, rond & bien tranchant par fon extremité, fans l'être fur les côtés.

Celui dont on s'est servi depuis eft moins large & fait en langue de carpe, ayant une pointe & deux tranchans ronds.

Celui dont je me fers eft pointu en forme de Lancette à grain d'orge, &

depuis la pointe jufqu'au talon, l'un des tranchans décrit une ligne droite. Pour operer, on fait affeoir le malade les feffes fur le bord de la Table & on le renverfe fur le doffier,de maniere que fon Corps décrive une ligne entre la perpendiculaire & horifontale ; fes Jambes & fes Cuiffes doivent être relevées & les Jambes pliées. Pour qu'il ne puiffe fe remuer, fes mains doivent être attachées aux Pieds, foit avec les lacqs ordinaires, foit avec le Braffelet auquel eft joint ane efpece d'étrier qui affujetit lepied & dont on m'a vû me fervir depuis quelques années. Je le prefere aux lacqs ordinaires parce qu'il eft mis en un clin d'œil,& qu'il affujétit le malade auffi-bien que les lacqs dont l'appareil trop long m'a fouvent fait frémir autant que le malade. Il faut un nombre fuffifant de ferviteurs Chirurgiens pour le tenir & pour aider à l'Operateur.

I.

Pl. 3. fig. Je mets d'abord la fonde dans laVef fie & lorfque je touche la pierre,j'éleve les Bourfes & je les fais tenir par un ferviteur qui eft à côté du malade & dont les deux doigts Index placés au Perinée, l'un fur le Raphé (a) l'autre au côté gauche le long de l'Ifchion, fixent & tiennent la peau ferme pour qu'elle foit coupée plus facilement par le Lithotome. Ce ferviteur qui foutient les Bourfes doit étre adroit pour ne les pas meurtrir.

Tenant de la main gauche le Manche de la Sonde, ferme, & de maniere qu'il faffe l'angle droit avec le Corps du malade, je fais faire autant qu'il eft poffible une faillie au Perinée avec la courbure de la Sonde à côté du Raphé, entre les deux doigts Index du Serviteur Chirurgien. J'appuye pour un moment fon bec fur le Rectum, pour bien remarquer au deffus de

(3) Raphé. C'est la raye qui femble féparer les Bourfes & le Perinée en deux parties égales.

l'Anus dans quel endroit doit finir l'incifion que je vais faire aux Tegu

ments.

Je commence l'incision au deffous des Bourfes; incifion qui comprend les Teguments & l'Urethre, & je la continue à peu prés jufqu'au terme que j'ay marqué au bas de la courbure de la fonde. Sa Crennelure fert à conduire la pointe du Lithotome.

Auffitòt fans que cette pointe forte de la Crennelure, je leve la Sonde & je fixe fon Bec fous l'arcade du Pubis afin d'éloigner l'Urethre de l'Intestin Rectum:je porte enfuite la pointe du Lithotomele long de la Crennelure affez avant du côté du Bec pour couper le Bulbe de l'Urethre, autant qu'il eft poffible de le faire fans interreffer l'inteftin. En allongeant ainfi l'incision par deffous l'Urethre, la pointe du Lithotome ne doit point fortir de la Crennelure,& c'eft pour qu'elle y refte plus facilement qu'un

des Tranchans de celui dont je me fers décrit une ligne droite.

L'incifion des Tegumens doit être assez grande, furtout fi on a jugé que la Pierre eft groffe, foit avec la Sonde, foit par le temps qu'il y a que le malade fouffre ; c'eft pour cela que lorsqu'il y a peu d'efpace entre l'Anus & les Bourfes, ce qui fe trouve d'ordinaire dans ceux qui les ont groffes, je porte le manche de la Sonde un peu du côté de l'aine droite ; cela fait tourner fa Crennelure du côté de l'espace qui eft entre l'Anus & la Tuberofité de l'Ifchion, & de ce côté je puis allonger l'incifion extérieure.

Mr Colot n'allongeoit pas l'incifion de l'Urethre par-deffous, il la faifoit feulement au Perinée, parallele à celle de la peau; c'eft pour cela qu'il fe fervoit d'un Lithotome rond, tel que je l'ay décrit.

Voilà la feule incifion que l'on faffe